当人们经历痛苦时证星策略，常会用“心痛”来表达当时的感受。心情极度不好确实会影响心脏健康。近期，欧洲心脏病学会发布了《2025欧洲心脏病学会关于心理健康与疾病的临床共识声明》，这是欧洲心脏病学会首次就心理健康与心血管疾病之间的复杂关系发表全面共识。该共识指出，心理健康与心血管的健康之间会相互作用。
心理不健康
增加患心血管疾病证星策略风险
心理健康是一个人健康不可或缺的一部分。根据世界卫生组织的说法，心理健康是一种心理状态，使人们能够应对生活压力、发挥自己的能力、良好地学习和工作，并为社区做出贡献。但就本共识而言，心理健康是一个复杂连续体的总体概念，从具有乐观、复原力和幸福感等主要特征的最佳心理健康到包括严重精神疾病在内的负面心理健康状态。
共识发现，心理健康影响心血管疾病风险。具体而言，抑郁症与心血管事件、全因死亡率和心血管疾病/死亡率综合结局独立相关。荟萃分析表明，抑郁症会增加、新发和复发性心房颤动、室性心动过速/颤动和心源性猝死的风险。焦虑和焦虑障碍与心血管疾病和/或心血管死亡风险增加有关。惊恐障碍和惊恐发作也与心血管疾病事件有关。创伤后应激障碍是心血管疾病的一个重要危险因素，无论是在发展还是进展方面。创伤后应激障碍还与炎症标志物升高有关，并且通常与不健康的饮食和生活方式、肥胖、睡眠障碍、体力活动减少、药物不依从性、药物滥用、吸烟和酗酒有关，所有这些都会导致心血管健康状况不佳。
此前，发表在《美国心脏协会杂志》上的一项纳入近60万18~49岁居民的研究发现，情绪低落或抑郁的年轻人更易患心血管病，心脏健康状况不佳。
《美国心脏病学会杂志》子刊发表的一项研究也证明，存在心理问题的冠心病患者，心血管事件风险较高。心理应激是人体通过认识、评价而感受到应激原的刺激时引起的心理、生理机能改变的过程，可以通过神经－体液-免疫调节机制影响心脑血管等多个系统功能，并且是很多种致命性疾病的直接病因或诱因。
患心血管疾病
也会诱发心理健康问题
反过来看，心血管疾病也会诱发严重的心理健康状况。急性心血管事件的感知特征，如急性冠脉综合征或心律失常，加上对死亡和无助的威胁，可能会引发强烈的负面情绪反应。
此前，《美国心脏病学会杂志》子刊一项综述指出，房颤与心理疾病互为因果。压力和焦虑常为房颤的诱因，而一旦发生房颤，人也更容易出现焦虑和抑郁，是一个恶性循环。
同时还发现，心血管疾病患者也可能会遇到对复发的恐惧、对死亡的担忧、情绪和与工作相关的压力、愤怒、悲伤以及对家庭成员福祉的担忧。这些因素可能会导致心血管疾病患者患心理健康问题的风险增加。在某些情况下，这些反应和症状可能会变得严重到足以诊断为精神健康障碍，例如抑郁、焦虑，甚至心脏病引起的创伤后应激障碍。
最重要的是，这些共病心理健康状况可能会影响心血管疾病的自我管理、对药物处方的依从性、饮食、身体活动和戒烟计划、总体结果，甚至预后。如抑郁症与多种负面生活方式因素有关，如吸烟、饮酒、缺乏运动和不健康的饮食，以及其他心血管疾病风险因素，包括糖尿病和高血压。这些潜在可改变的危险因素都与冠心病、中风和死亡率有关，心血管疾病患者焦虑的患病率在28.9%~32.9%之间。与抑郁症一样，焦虑的患病率因心血管状况、诊断方法和人口统计学而异。焦虑症主要与不健康的生活方式、对生活方式改变的依从性差有关。心脏病引起的创伤后应激障碍与许多不良的身体和情绪结果有关，包括整体精神病理学增加和死亡风险增加。
患心血管病会给患者带来心理上的压力，而压力与心血管疾病密切相关。前瞻性城乡流行病学研究分析发现，在重压之下，心血管病事件的风险明显增加。压力、抑郁和焦虑，可通过激活神经和内分泌系统、扰乱自主神经和免疫过程，直接影响心血管系统，或改变人的行为，间接导致了心血管病风险的增加，从而增加高血压、心肌梗死、心律失常和心力衰竭的风险。
女性、老年人、精神疾病患者
更易患心理疾病
心理因素对心血管健康的影响，在某些特殊人群中更加明显。因此，对于一些特殊人群更应关注心理健康。
共识发现，女性在抑郁症和焦虑症中的患病率高，是男性的2倍，更易受婚姻压力的影响，尤其是非梗阻性冠心病患者需关注因精神压力诱发的心肌缺血。
老年人群中，虚弱状态与抑郁症和心血管疾病共病现象普遍，需特别关注。
严重精神疾病患者，如精神分裂症患者平均寿命缩短约14.5年，心血管疾病为主要死因。严重精神疾病患者高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等风险因素显著增加。需每年筛查血压、血脂、血糖，避免使用奥氮平等高代谢风险药物。
那么，有心理问题应该如何治疗？共识指出，心理干预包括认知行为疗法、暴露疗法和行为激活疗法，可有效缓解抑郁和焦虑症状。药物治疗需谨慎权衡利弊，抗抑郁药物可能增加心力衰竭患者的死亡风险。
对于心理疾病患者，还可以采用阶梯式护理，根据患者需求调整心理护理强度。轻度症状给予生活方式干预及心理教育，生活方式改变和心理教育对所有心血管疾病患者有益。中重度症状建议用药治疗。
记者 证星策略
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